ניתוח הגדלת שדיים מדגיש את נוכחותו האסתטית של השד ומעצים את תחושת הנשיות. קיים מגוון רחב של צורות שד הנעות על הצירים שבין ״צנוח״ ו ״זקור״ וכן בין מראה טבעי או ״מנותח״.
המוסכמות החברתיות לגבי מראה וגודל השד משתנות ממדינה למדינה ומאיזור לאיזור, גם בתוך מדינה קטנה כישראל. גורמים תרבותיים (מתירנות, תפיסה אסטתית) וגם גיאוגרפיים ואקלימיים (למשל קרבה לים או מזג אוויר קייצי) משפיעים על המוסכמות.
מה שנחשב נאה ורצוי במקום אחד, יכול להיראות מוגזם או לחילופין חסר במקום אחר. אין צורה או גודל שד ״נכונים״, אך בהחלט קיימים גדלים וצורות החורגים מכל מוסכמה, וכאן מקומו של המנתח הפלסטי להנחות ולכוון בעת בחירת סוג השתל וסוג הניתוח.
מהי מטרת הניתוח?
ניתוח הגדלת שדיים נועד להעצים את תחושת הנשיות, לשפר את שביעות הרצון מצורת הגוף, וליצור מראה אטרקטיבי ומושך. המוטיבציה לביצוע הניתוח צריכה להגיע מהמטופלת עצמה ולא מהסביבה המשפחתית, החברתית, או הזוגית.
מטופלת שמספרת כי היא עושה את הניתוח ״בשביל עצמה״, היא המטופלת האידאלית לניתוחים אלו.
חשוב להגיע אל היעוץ כאשר, לפחות מבחינת מראה השד הרצוי, המטופלת יודעת לאן היא שואפת ומהי מטרת הניתוח.
האם מאוד חשוב מראה טבעי אשר גם בעירום או בבגד ים חושפני לא יסגיר את עצם ביצוע הניתוח? או שאולי ברצוננו להשיג מחשוף מלא ובולט מאוד, אשר ידגיש את עצם ביצוע הניתוח? בהקשר זה, הנפח הרצוי הוא פחות חשוב היות וקשה להקיש משד אחד לשני מהו האפקט שייתן נפח נתון (הבדלי מימדים בבית החזה משפיעים מאוד על התוצאה המתקבלת).
תהליך הייעוץ לפני ניתוח הגדלת חזה
בפגישת הייעוץ הראשונה:
- מתבצעת סקירה מדויקת של מבנה בית החזה, עובי רקמת השד, גמישות העור והפרופורציות הכלליות של הגוף. מטרת התהליך היא לוודא שהניתוח יעניק תוצאה הרמונית שמתיישבת עם הרצון האסתטי של המטופלת ועם הנתונים הטבעיים שלה.
- במסגרת הייעוץ ייבחנו כמה סוגי שתלים, צורות, פרופילים וטכניקות ניתוחיות, ותתבצע הדמיה בסיסית כדי להמחיש כיצד עשוי להיראות השד לאחר הגדלת חזה.
בהמשך התכנון:
- חשוב שהמטופלת תביע במדויק את הציפיות שלה, ובמידת הצורך תתקבל החלטה מקצועית על מראה טבעי או מודגש יותר.
- מטרת תכנון מוקפד זה היא להבטיח שתוצאה של ניתוח הגדלת חזה תהיה כמה שיותר עקבית עם הציפיות והנתונים האנטומיים.
מה עושים בניתוח?
לאחר תכנון קפדני ובחירת השתל המתאים, מבוצע חתך קטן בתוך הקפל התת-שדי, ודרכו מוחדר שתל הסיליקון לשד. זהו גם מיקום הצלקת אשר אורכה לרב לא עולה על 4.5 ס״מ.
צלקות אלו הן לרב עדינות ויושבות בדיוק במיקום הקפל, כך שלאחר החלמה מלאה קשה מאוד לאתרן.
על סוגי השתלים השונים ניתן לקרוא כאן.
קיימים משתלים עגולים, ארגונומיים, ואנטומיים, חלקים, מחוספסים, ובעלי נאנו חספוס. המשתלים נבדלים זה מזה בתוצאה הקוסמטית שהם מעניקים, בפרופיל הבטיחות ותופעות הלוואי שלהם.
בעוד שמשתלים בעלי מעטפת מחוספסת מורידים את שכיחות התכווצות הקופסית, הם מעלים שכיחות של מחלה נדירה בשם ALCL, ביחס לשתלים חלקים. משתלים אנטומיים יעניקו מראה טבעי יותר, עם קוטב עליון ריק יותר, בעוד שמשתלים עגולים יעניקו מראה מלא יותר לחלקו העליון של השד. משתלים ארגונומיים יעניקו תוצאת ביניים בין עגולים לאנטומיים.
את המשתלים ניתן להניח בין שריר החזה לשד (מעל השריר), או מתחת לשריר.
הנחת המשתל מעל השריר כרוכה לרב בהחלמה קלה יותר, ובמראה שד מלא יותר, בעוד שהנחת המשתל מתחת לשריר תיתן לרב מראה שד טבעי יותר כאשר השריר לוחץ על חלקו העליון של המשתל. כמו כן, מיקום המשתל מתחת לשריר מוריד את השכיחות להופעת התכווצות קופסית.
אחד החסרונות של שיטה זו (מלבד החלמה מעט קשה יותר), הוא שאם חלה צניחת שד, לעיתים המשתל נשאר במקומו (מוחזק על ידי השריר), בעוד השד צונח.
מצב זה יוצר מראה מעוות המכונה בשפה המקצועית ״עיוות מפל מים״.
אני דוגל בשיטה מודרנית יותר משתי הנ״ל אשר מאפשרת להנות מהיתרונות של שתי השיטות הקודמות – הנחת המשתל כאשר חלקו העליון מכוסה על ידי השריר, בעוד חלקו התחתון מונח תחת השד.
לשיטה זו, המכונה ״מישור כפול״, יתרונות רבים, והיא מעניקה גמישות רבה בהשגת תוצאה טבעית ונעימה, תוך הגדלה משמעותית של השד. מחקרים הראו שגם שיטה זו מורידה את שכיחות התכווצות הקופסית ולכן בשיטה זו אני פעמים רבות משתמש במשתלים חלקים או בעלי נאנו-חספוס.
שיטה נוספת בה אני דוגל היא הנחת המשתל בין השריר ובין המעטפת האחורית של רקמת השד. שיטה זו מכונה סב-פציאלית, והיא מאפשרת להשיג חלק מיתרונות המישור הכפול, אך עם החלמה קלה יותר.
כאשר יש כמות רבה של רקמת שד או שומן תת עורי ניתן למקם את המשתל מעל השריר מבלי שהדבר ניכר במראה השד, ויכולה להתקבל תוצאה טבעית ומשביעת רצון.
במקרים אלו, ע״מ לצמצם את הסיכון להתכווצות קופסית, אמליץ על משתל מחוספס או משתל בעל נאנו-חספוס.
מה קורה בשבועות הראשונים לאחר הניתוח?
החלמה מניתוח הגדלת חזה משתנה מעט בין מטופלת למטופלת, אך קיימים עקרונות כלליים. בשבועיים הראשונים תורגש תחושת מתיחה באזור החזה ולעיתים אי נוחות בעת הרמת ידיים או שכיבה על הצד. במהלך התקופת ההחלמה הראשונית יש להקפיד במיוחד על מנוחה יחסית, הימנעות ממאמץ גופני ונשיאת משקל, ועל שימוש עקבי באמצעים לשמירה על האזור המנותח.
העיצוב הסופי של השד אינו מופיע מיד, ובחודשים הראשונים ייתכן שינוי הדרגתי במיקום השתל, התרככות הרקמות והסתגלות הצלקות. מרבית המטופלות חוזרות לתפקוד יומיומי מלא תוך כשבועיים, אך פעילות ספורטיבית מלאה מומלצת רק כעבור שישה שבועות לפחות.
למי מתאים ניתוח הגדלת חזה?
הניתוח מתאים לנשים עם שדיים קטנים, שדיים אסימטריים, או שדיים מרוקנים עקב הנקות או לידה. לצורך ביצוע הניתוח יש להמתין עד לאחר סיום ההתבגרות המינית וצמיחת השדיים.
לרב נמתין עד גיל 21 אך במקרים מסויימים נבצע את הניתוח החל מגיל 18.
בחודשים הראשונים לאחר לידה או סיום הנקה לא רצוי לבצע את הניתוח.
האם צריך להחליף את המשתלים?
בעבר היה צורך להחליף את המשתלים כל 10-15 שנים, מחשש לקרע. מאז שנת 2008 בערך, עברו רב החברות למשתלים עמידים ביותר אשר יכולים להישאר בגוף לכל החיים.
כיום, לכל מי שעברה ניתוח לפני שנת 2008, נמליץ להחליף את המשתלים, בעוד שמשתלים חדשים יותר מחייבים מעקב שנתי בלבד.
האם אפשר להניק אחרי הגדלת חזה?
ברוב המקרים ניתן להניק לאחר ניתוח הגדלת חזה. הניתוח לרוב אינו פוגע ברקמה בלוטית שבה מיוצר החלב ואינו עובר דרך צינוריות ההנקה. כאשר מבוצעת גישה דרך הקפל התת שדי, הסיכוי לפגיעה ביכולת ההנקה נמוך במיוחד. עם זאת, ישנם מקרים נדירים שבהם ייתכנו שינויים קלים בתחושה בעטרה שיכולים להשפיע על תהליך ההנקה. חשוב להעלות את הנושא בפני המנתח כבר בייעוץ, במיוחד אצל נשים שצפויות ללדת ולהניק בעתיד הקרוב.
האם ישנם סוגים אחרים של ניתוח הגדלת שדיים?
כן. ישנה אפשרות לבצע ניתוח הגדלת שדיים תוך החדרת המשתלים דרך פתח בבית השחי או דרך העטרה.
שיטות אלו נזנחו ע״י רב המנתחים בשל הצלקות הבולטות שהן גורמות, השליטה הירודה בצורת השד, והסיכונים הרבים יותר.
כמו כן, ניתן לבצע הגדלת שדיים ע״י הזרקת שומן עצמי של המטופלת. בשיטה זו מבצעים שאיבת שומן רגילה, מהמותן, העכוז, הירך, או הבטן, ומזריקים את השומן לשד לצורך הגדלתו.
כמחצית מהשומן המוזרק יקלט באתר החדש וישאר שם לנצח. לעיתים יש לחזור על הניתוח יותר מפעם אחת עד השגת המראה הרצוי.
היתרונות העיקריים של ניתוח זה ע״פ הגדלת שדיים עם שתלי סיליקון הם שאין בשד גוף זר על כל המשתמע מכך, ושהשד מרגיש הרבה יותר טבעי למישוש.
החיסרון העיקרי הוא אורך הניתוח – לרב ניתוח זה יהיה ארוך משמעותית מניתוח הגדלת שדיים עם משתלים.
כמו כן יש לזכור שתאי השומן ממשיכים להתנהג כתאי השומן באתר התורם, ולכן עליה במשקל לדוגמא, תגרור הגדלה של השדיים, ולהפך – הרזיה תגרום לירידה בנפח השד.
האם ניתן לשלב הגדלת שדיים עם ניתוחים אחרים?
כן. שילוב של ניתוח הגדלת שדיים עם ניתוחי מתיחת בטן לדוגמא הוא נפוץ ביותר. לא רצוי לשלב את הניתוח עם ניתוחים לא סטריליים, בשל רמת הסטריליות הגבוהה הנדרשת בניתוח הגדלת שדיים.
תהליך ההחלמה מהניתוח
- שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח – לרב תהליך ההחלמה מהניתוח אורך בין שבוע לשבועיים. במהלך פרק זמן זה ייתכנו כאבים ואי נוחות, וההחלמה יכולה להיות מלווה בכאבים אשר נשלטים באמצעות נוגדי כאב.
- עד שישה שבועות מהניתוח – במהלך כל התקופה ועד שישה שבועות מהניתוח, יש להשתמש בחזיית לחץ (חזיית ספורט עם רכיסה קדמית) ולהימנע מפעילות מאומצת וחשיפה לשמש או למקורות מים ציבוריים (ים, בריכה).
- חזרה לשגרה ולעומס מלא – רוב המטופלות יוכלו לשוב לעבודה משרדית ולפעילויות היום יום לאחר כשבועיים, ולפעילות ספורטיבית כשישה שבועות מהניתוח, בהתאם להנחיות הרופא.
מהם הסיכונים בניתוח?
מו בכל ניתוח, קיימים בניתוח הגדלת שדיים סיכון לדימום וסיכון לזיהום. דימום לרב יחייב חזרה לחדר ניתוח, אך לעיתים ניתן לפתור את הבעיה באמצעים שמרניים.
זיהום יטופל לרב באנטיביוטיקה, אך יכול לחייב ניתוח להוצאת המשתל ושטיפת כיס המשתל. במצב זה לרב לא נחזיר משתל לשד באותו ניתוח, ונמתין מספר חודשים עד ביצוע ניתוח נוסף להחדרת משתל חדש לשד.
כמו כן יכולות להיווצר צלקות בולטות או לחילופין להופיע בעיה בריפוי הפצעים. מצבים אלו הם נדירים ביותר. אסימטריה בין השדיים (לרב מהווה החמרה של אסימטריה קודמת) גם היא סיכון שיש לקחת בחשבון.
שני סיכונים אחרונים שיש לתת עליהם את הדעת הם: פגיעה בתחושה בשד (לרב זמנית), ופגיעה בהנקה (נדיר).
חשיבות הבחירה בחזייה לאחר הגדלת חזה
לאחר ביצוע ניתוח הגדלת חזה, ישנה חשיבות רבה לבחירה בחזיית לחץ מתאימה. חזייה לאחר הגדלת חזה מאפשרת תמיכה אופטימלית ברקמות השד, מסייעת בצמצום נפיחות, ומייצבת את מיקום השתל בתקופה שבה הגוף מסתגל אליו. החזייה צריכה להיות בעלת רכיסה קדמית, ללא ברזלים וללא לחץ מיותר על אזור הצלקת.
ברוב המקרים יש להשתמש בחזייה הייעודית במשך שישה שבועות לפחות, ולעיתים אף מעבר לכך, בהתאם להנחיות הרופא. בחירה נכונה של חזייה לאחר הגדלת חזה יכולה להשפיע בצורה משמעותית על תוצאת הניתוח ועל איכות ההחלמה.
שאלות נפוצות על ניתוח הגדלת חזה
ירידה חדה במשקל עשויה להשפיע על נפח רקמת השד ועל מיקום העור, ולכן מומלץ לבצע ניתוח הגדלת חזה רק לאחר שהמשקל התייצב. במקרים של ירידה גדולה במיוחד ייתכן שתידרש גם הרמת שד משולבת כדי להשיג מראה יציב ואסתטי לאורך זמן.
שתלי סיליקון אינם מונעים ביצוע ממוגרפיה אך יכולים לכסות אזורים מסוימים ברקמת השד. לכן יש לבצע את הבדיקה במכון המיועד למטופלות עם שתלים, שבו משתמשים בזוויות צילום נוספות המותאמות לנשים שעברו ניתוח הגדלת חזה.
בימים הראשונים מומלצת מנוחה יחסית בלבד, אך לאחר כשבוע ניתן לחזור להליכות קצרות. פעילות אירובית מאומצת או פעילות המפעילה את שרירי החזה תותר רק לאחר קבלת אישור רפואי, לרוב סביב שישה שבועות.
שתלים מגיעים במספר פרופילים המשפיעים על הקרנת השד קדימה. פרופיל גבוה מתאים בדרך כלל למראה מודגש, בעוד פרופיל בינוני מעניק תוצאה טבעית יותר. הבחירה נעשית לפי רוחב בית החזה, עובי הרקמה והעדפה אסתטית במהלך תכנון ניתוח הגדלת חזה.
חשיפה לשמש עלולה להשפיע על ריפוי הצלקות ולגרום להן להתכהות. לכן מומלץ להימנע מחשיפה ישירה לשמש לפחות חודשיים אחרי הניתוח, ובמיוחד באזורי החתכים.
ברוב המקרים ייתכנו שינויים זמניים בתחושה בחודשים הראשונים. התחושה בדרך כלל חוזרת לרמה רגילה, אך במקרים נדירים ייתכנו שינויים קבועים. סוג הגישה הניתוחית ומיקום החתך משפיעים על הסיכון לכך.
כן. בשבועות הראשונים השתלים עשויים להיראות מעט גבוהים או מוצקים. במהלך החודשים שלאחר מכן הם מתרככים בהדרגה ושוקעים למיקום טבעי יותר, כחלק מתהליך ההחלמה מניתוח הגדלת חזה.
לסיכום
לסיכום, ניתוח הגדלת שדיים הוא אחד ההליכים האסתטיים המבוקשים והבטוחים ביותר כיום. כאשר הוא מבוצע בשיטה מותאמת אישית ובהתבסס על נתוני הגוף, ניתן להשיג תוצאה טבעית, מאוזנת ומחמיאה לאורך שנים. תכנון נכון, בחירת שתל מתאימה והקפדה על הנחיות ההחלמה מאפשרים לכל מטופלת ליהנות ממראה המשקף את תחושת הנשיות שלה ומחזק את הביטחון העצמי. אם את שוקלת לבצע ניתוח הגדלת חזה ורוצה לקבל ייעוץ אישי ומקצועי המבוסס על ניסיון רב, מומלץ לתאם פגישה עם ד"ר אריאל טיסונה ולבחון יחד את האפשרויות המתאימות ביותר עבורך.