אזור העפעפיים משפיע באופן משמעותי על הבעת הפנים והמראה הכללי. עם השנים, העור מאבד מגמישותו, השרירים נחלשים והצטברות עודפי עור ושומן יוצרת מראה כבד ועייף. במקרים מסוימים, צניחת העפעפיים אינה רק בעיה אסתטית, אלא גם תפקודית: היא עלולה להקשות על הראייה ולגרום לאי נוחות. ניתוחי עפעפיים נועדו לשחזר את המראה הטבעי של העיניים, להסיר עודפי עור ושומן, וליצור מראה רענן וצעיר יותר, תוך שמירה על הבעה טבעית והרמונית לפנים.
ניתוחי עפעפיים הם בין ההליכים האסתטיים הפופולריים ביותר, בזכות היכולת להעניק שינוי משמעותי בזמן קצר ותוצאות שנשמרות לאורך שנים. מעבר לשיפור האסתטי, מטופלים רבים מדווחים על הקלה בתחושת הכובד סביב העיניים ושיפור בראייה. הניתוח אינו רק הליך לשיפור המראה, אלא גם פתרון פונקציונלי שמשפר את איכות החיים.
מטרת ניתוחי עפעפיים היא לשפר את מראה העפעפיים ולהצעיר את אזור העיניים בצורה טבעית ולא מלאכותית. הניתוח מסייע בהסרת עודפי עור הגורמים למראה כבד, צמצום שקיות שומן מתחת לעיניים ושיפור כללי של האסתטיקה סביב העיניים. באמצעות טכניקות כירורגיות עדינות ומתקדמות, ניתן להשיג תוצאה מאוזנת ואסתטית שתשמור על הבעת פנים טבעית ורעננה.
לכל מטופל יש צרכים שונים, ולכן חשוב לתכנן את הניתוח בהתאמה אישית, תוך התחשבות במבנה הפנים, סוג העור והעדפות אישיות. עבור מטופלים מסוימים, הניתוח יתמקד רק בעפעפיים העליונים, בעוד שאחרים יזדקקו גם לטיפול בעפעפיים התחתונים לשיפור כולל של מראה הפנים. ניתוח זה יכול להתבצע בפני עצמו או בשילוב עם טיפולים נוספים כמו הרמת גבות או מתיחת פנים, בהתאם להמלצת המנתח ולתוצאה הרצויה.
בניתוח עפעפיים עליונים לרב אני מסיר עודפי עור ושומן מהעפעף ובכך מקל על פעילותו. במידה וקיים שגשוג יתר של השריר אני מסיר גם חלק מהשריר, אך לרב ניתן להסתפק בהידוק השריר בלבד. במטופלים/ות רזים/ות או באלו שאיבדו נפח ניכר בפנים, לעיתים אני ממקם מחדש את השומן במקום להסירו ע״מ להימנע מקבלת מראה ארובה ״ריקה״ ועין שקועה, אשר משווה לעין מראה מבוגר יותר.
במקרים רבים, העומס על העפעף העליון (וכן חלק מהפגם האסתטי בו) נובע דווקא בשל צניחה של הגבה, ואז יש לבצע ניתוח משולב שבו מרימים את הגבה, ומטפלים בעודפי העור והשומן בעפעף העליון. מצב זה הינו נפוץ ביותר.
בניתוחי עפעפיים תחתונים אני מסיר את עודפי העור והשומן, ולרב גם מהדק ומותח הצידה את העפעף. הידוק העפעף יכול להתבצע דרך אותו החתך של ניתוח העפעף התחתון, אך הוא יעיל יותר כאשר הוא מתבצע דרך החתך של ניתוח העפעף העליון דווקא. לכן שילוב ניתוחים לעפעפיים עליונים ותחתונים, עדיף בעיני.
הצלקת בניתוחי עפעפיים עליונים ממוקמת בקפל עור טבעי בעפעף העליון והיא נראית כקפל עור. קשה מאוד להבחין בצלקת זו כבר בשבועות הראשונים לאחר הניתוח.
הצלקת בניתוחי עפעפיים תחתונים ממוקמת ממש בתחתית קו הריסים, וגם בה קשה מאוד להבחין כבר בשלבי ההחלמה הראשונים.
ניתוחי עפעפיים מתבצעים לרוב בהרדמה כללית, אך ניתן לבצעם במקרים מסויימים גם בהרדמה מקומית עם או בלי טשטוש, בהתאם להעדפת המטופל והיקף הפרוצדורה. הרדמה מקומית מאפשרת למטופל להיות ער במהלך הניתוח, תוך תחושת נוחות מירבית וללא כאב, הודות להזרקת חומרי הרדמה ישירות לאזור המטופל. הרדמה כללית מאפשרת לבצע ניתוחים מורכבים או נרחבים יותר ולהגיע לתוצאות משמעותיות יותר.
במקרים בהם מבוצע ניתוח משולב עם הליך פלסטי נוסף, כמו הרמת גבות או מתיחת פנים, נעשה שימוש בהרדמה מלאה, המאפשרת עבודה ממושכת יותר עם תוצאה אחידה והרמונית.
משך הניתוח עצמו משתנה בהתאם לסוג ההתערבות ולמורכבות המקרה, אך בדרך כלל נמשך בין שעה לשעה וחצי. לאחר הניתוח, המטופלים משוחררים לביתם עוד באותו היום, כאשר ניתן לחזור לפעילות שגרתית קלה בתוך מספר ימים. יש לקחת בחשבון כי השפעת חומרי ההרדמה עשויה להימשך מספר שעות לאחר ההליך, ולכן חובה להגיע עם מלווה שיוכל לסייע בחזרה הביתה.
הניתוח מתאים לכל מי שסובל מעומס וקפלי עור על העפעפיים העליונים, וצניחה או מראה מבוגר של העפעפיים התחתונים. במידה וצניחת העפעף העליון היא כזו שפוגעת בשדה הראיה (כשהעפעף מסתיר את חלקו העליון של שדה הראיה, ניתן לוודא זאת בבדיקת שדה ראיה אצל רופא עיניים), יש להוסיף לניתוח הקוסמטי גם ניתוח לתיקון צניחת העפעף. כאשר המטופל/ת סובל/ת מיובש ניכר בעין הנובע מפגם ביצור הדמעות (ניתן לבדוק ע״י מבחן פשוט אצל רופא העיניים), רצוי להימנע מניתוח עפעפיים.
בעוד שנהוג לחשוב כי ניתוחי עפעפיים מיועדים בעיקר לבני 50 ומעלה, יותר ויותר מטופלים צעירים בגילאי 30-40 פונים לביצוע ההליך בשל סיבות אסתטיות או תורשתיות. בגיל צעיר, צניחת עפעפיים עלולה להופיע עקב מבנה אנטומי מולד, נטייה גנטית או אפילו תהליכי עייפות ועומס המשליכים על אזור העיניים וגורמים למראה כבד ומבוגר מהמצופה.
מטופלים צעירים לרוב אינם סובלים מעודפי עור משמעותיים, אך כן יכולים להרוויח ממראה מחודש ורענן באמצעות ניתוח מינימלי ומדויק יותר. בניתוח בגיל מוקדם יחסית, הדגש הוא על עיצוב עדין יותר של קו העפעף, ללא שינוי קיצוני או מלאכותי בתווי הפנים.
עבור מטופלים מבוגרים יותר, הניתוח מסייע לא רק למראה האסתטי, אלא גם בהקלה על בעיות פונקציונליות כגון שדה ראייה מצומצם עקב צניחת עור העפעף. בגילאים המבוגרים, לעיתים יש צורך בשילוב של ניתוח להרמת גבות כדי להשיג תוצאה הרמונית וטבעית יותר. בחירה במנתח בעל ניסיון היא קריטית על מנת לוודא התאמה מלאה לצרכים האישיים של כל מטופל, תוך שמירה על פרופורציות טבעיות ומראה מאוזן.
למרות שניתוחי עפעפיים נחשבים בטוחים ובעלי שיעור סיבוכים נמוך, ישנם מצבים רפואיים שעלולים למנוע את ביצוע ההליך או לדרוש הערכה רפואית מקיפה לפני קבלת החלטה.
מטופלים הסובלים ממחלות עיניים כרוניות כגון גלאוקומה, יובש חמור בעיניים, רטינופתיה סוכרתית או בעיות בקרנית עלולים להיות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים, ולכן עליהם לעבור בדיקה מעמיקה על ידי רופא עיניים מומחה לפני ההליך.
בנוסף, אנשים עם סוכרת שאינה מאוזנת, יתר לחץ דם שאינו נשלט, בעיות בקרישת דם או היסטוריה של זיהומים חוזרים בעיניים עלולים להיות מועמדים פחות מתאימים לניתוח, שכן מצבים אלה עלולים להשפיע על יכולת ההחלמה ולגרום לזיהומים או דימומים ממושכים.
מטופלים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה כמו קומדין, אספירין או תרופות מדללות דם אחרות חייבים ליידע את המנתח מראש, שכן ייתכן שיהיה צורך לבצע התאמות בטיפול התרופתי לפני ואחרי הניתוח. כמו כן, אנשים עם נטייה להצטלקות יתר (קלואידים) או בעלי עור דק מאוד סביב העיניים עשויים לדרוש שיטות ניתוחיות מותאמות למצבם. לכן, לפני קבלת החלטה על ניתוחי עפעפיים, יש להקפיד על שיחת ייעוץ רפואית מקיפה, לשתף את הרופא בכל המידע הרפואי ולוודא שהליך זה מתאים למצב הבריאותי האישי של המטופל.
הבעיות בהן מטפלים ניתוחי העפעפיים נובעות יותר מתהליך ההזדקנות ופחות מפעילות כח הכובד על הרקמות. תהליכים אלו הינם אינדיבידואליים, אך לרב מדובר בתהליכים איטיים ביותר.
אמנם תהליכים אלו ימשיכו גם לאחר הניתוח, אך ניתוח עפעפיים חוזר אינו שכיח, ולרב אין צורך לחזור עליו במהלך החיים. פגמים הנובעים מצניחת הגבות יופיעו שוב תוך כחמש עד שבע שנים, וסביר שיהיה צורך לחזור על הרמת גבות במידה ובוצעה בניתוח הראשון.
הווריאציה בניתוחי עפעפיים עליונים (ללא פגיעה בשדה ראיה) אינה גדולה, ולרוב השיטות לביצוע הניתוח דומות. בניתוחי עפעפיים תחתונים קיימות גישה פנימית (דרך הרירית הפנימית של העפעף), וגישה חיצונית (דרך החתך העורי). ההבדל בין שתי השיטות השונות נעוץ בגישה לשומן שאנו מעוניינים להסיר.
שומן זה נמצא בחלק הפנימי של העפעף, מאחורי מנגנון השרירים המניעים את העפעף. לכן הגישה הפנימית מאפשרת גישה ישירה יותר לשומן זה, ללא סיכון מנגנון השרירים של העפעף. מסיבה זו אני דוגל בשיטה הפנימית. קיימים מצבים ספציפיים בהם אעדיף לנקוט בשיטה החיצונית.
בהחלט כן. ראשית קיים השילוב הנפוץ שבין ניתוחי עפעפיים עליונים ועפעפיים תחתונים. שנית, במקרים רבים נשלב ניתוח עפעפיים עליונים עם ניתוח הרמת גבות. השילוב עם ניתוחי מתיחת פנים, גם הוא נפוץ ביותר.
ההחלמה מהניתוח מהירה מאוד. לרב ניתן להסיר את התפרים בתוך 3-5 ימים מהניתוח. לאחר הניתוח יכולים להופיע כאבים קלים, נפיחויות, שטפי דם, ותחושות יובש או גוף זר (כמו גרגירי חול בעין). תופעות אלו לרב יחלפו לאחר מס׳ ימים וניתן לזרז את ההחלמה באמצעים תרופתיים.
במהלך התקופה הראשונה להחלמה יש להימנע מפעילות מאומצת וחשיפה לשמש או למקורות מים ציבוריים (ים, בריכה).
רב המטופלים/ות יוכלו לשוב לעבודה משרדית ולפעילויות היום-יום לאחר כשבוע עד שבועיים, ולפעילות ספורטיבית כשישה שבועות מהניתוח.
התוצאה הסופית של ניתוחי עפעפיים נראית לרוב לאחר מספר שבועות עד חודשים, כאשר הנפיחות ושטפי הדם מתפוגגים בהדרגה, והעור מסתגל לשינוי. התקופה הראשונה לאחר הניתוח חשובה במיוחד להבטחת ריפוי מוצלח ושמירה על תוצאות אסתטיות מרשימות.
בימים הראשונים שלאחר ההליך, מומלץ להרים את הראש בזמן השינה, להימנע ממאמץ פיזי ולהשתמש בקומפרסים קרים להורדת נפיחות. כמו כן, יש להקפיד על מריחת משחות אנטיביוטיות שניתנות על ידי המנתח ולמנוע חשיפה ישירה לשמש באמצעות משקפי שמש וקרם הגנה מתאים.
לשימור תוצאות הניתוח לטווח ארוך, מומלץ לשמור על שגרת טיפוח לעור סביב העיניים, הכוללת שימוש בקרמים עשירים בלחות וחומרים פעילים המסייעים לשיפור גמישות העור ולמניעת יובש. נוסף על כך, קיימים טיפולים משלימים שיכולים לסייע בהארכת משך התוצאה, כגון הזרקות בוטוקס להחלקת קמטים דינמיים, מזותרפיה להזנת העור או טיפולי לייזר לשיפור מרקם וגוון העור.
חשוב לזכור כי אורח חיים בריא תורם לשימור תוצאות הניתוח. תזונה מאוזנת, שתייה מספקת של מים, הימנעות מעישון ושינה איכותית יכולים לעכב את תהליכי ההזדקנות ולשמור על מראה עפעפיים צעיר ורענן לאורך שנים.
ככלל, בכל ניתוח קיים סיכון לדימום לאחר הניתוח, ולזיהום באתר הניתוח. בניתוחי עפעפיים דימום הינו אירוע נדיר ביותר, אך עלול להצריך פעולה דחופה. אני נוהג להשתמש במהלך הניתוח בחומרים אשר מונעים דימום והופכים את הסיבוך הזה לנדיר עוד יותר.
זיהום בניתוחי עפעפיים הינו אירוע נדיר מאוד. אם בכל זאת מתרחש זיהום, לרב ניתן לטפל בו באופן שמרני באמצעות אנטיביוטיקה.
סיכונים אחרים שיש לציין הם: פגיעה בעצימת העין כתוצאה ממשיכה של העפעף העליון או התחתון (לרב ניתן לטיפול ע״י עיסוי של העפעף), ופגיעה בראיה – אירוע נדיר ביותר אשר מצריך התערבות מהירה.
הצלחת ניתוחי עפעפיים תלויה במיומנות ובניסיונו של המנתח הפלסטי. ד”ר אריאל טיסונה נחשב לאחד המובילים בתחום, עם ניסיון עשיר בביצוע ניתוחים אסתטיים לשיפור מראה העפעפיים. מומלץ לעיין בהמלצות מטופלים, לצפות בתמונות לפני-ואחרי ולתאם פגישת ייעוץ אישית להערכת הצרכים והציפיות מההליך.
ניתוחי עפעפיים הם פתרון אידיאלי למי שמעוניין במראה עיניים פתוח, צעיר ורענן. הניתוח משפר את שדה הראייה, מסיר עודפי עור ומשווה לפנים מראה טבעי ומואר. ד”ר אריאל טיסונה, בעל ניסיון רב שנים ואלפי מטופלים מרוצים, מבצע את הניתוחים בשיטות המתקדמות ביותר, תוך התאמה אישית לכל מטופל ושאיפה לתוצאה מושלמת. ניסיונו הרב והמקצועיות הבלתי מתפשרת שלו מבטיחים לכל מטופל ליווי אישי, רמת דיוק גבוהה ותוצאות טבעיות ומרשימות.
לתיאום פגישת ייעוץ וקבלת מידע נוסף – צרו קשר עוד היום ותנו לעיניכם את המראה שמגיע להן!
מומחה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת, רופא בכיר במרכז הרפואי שיבא תל השומר
ובעל קליניקה פרטית בתל-אביב. נולד וחי בישראל. שירת כקצין בחיל השריון, נשוי ואב לשלוש בנות.
בוגר לימודי רפואה בפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר באוניברסיטת ת"א, סיים את התמחותו
במחלקה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת בבי"ח שיבא תל השומר ומשמש כרופא בכיר במחלקה זו עד היום.
המרפאה מונגשת לבעלי מוגבלויות
© 2018 All rights reserved
